Teken in vir aanlyndienste

Voltooi die vorm hieronder om vir aanlyndienste te registreer.

Nadat u geregistreer het, sal ons u aanmeldbesonderhede stuur. Jy kan gevra word om jou identiteit te verifieer voordat jy toegang tot jou rekening kan kry.

Wat is jou naam?

Titel

Voornaam

Middelnaam(e)Dit is 'n opsionele veld.

Van

Wat is jou NHS-nommer?

Dit is 'n opsionele veld.NHS nommer

Wat is jou geboortedatum?

Byvoorbeeld, 15 3 1984.

Dag

Maand

Jaar

Wat is jou huidige Britse adres?

Gebou en straat

Dorp of stad

Poskode

Hoe wil jy gekontak word?

Telefoonnommer

SelfoonnommerDit is 'n opsionele veld.

E-posadresDit is 'n opsionele veld.

Registreer vir aanlyn dienste

Kies tot watter aanlyndiens u toegang wil hê.

Besprekings afsprake

Versoek herhaalde voorskrifte

Toegang tot my mediese rekord

Vir toegang tot mediese rekords

Om toegang tot u mediese rekords te verkry, moet u al die volgende stellings verstaan en daartoe instem.

Ek sal verantwoordelik wees vir die veiligheid van die inligting wat ek sien of aflaai

As ek kies om my inligting met iemand anders te deel, is dit op eie risiko

Ek sal die praktyk so gou as moontlik kontak as ek vermoed dat my rekening deur iemand sonder my ooreenkoms verkry is

As ek inligting in my rekord sien wat nie oor my gaan of onakkuraat is nie, sal ek die praktyk so gou as moontlik kontak

Beskerming van privaatheid

Inligting wat via hierdie vorm ingedien word, word slegs gebruik vir die verwerking van u versoek. Ons kan in kontak wees met u met betrekking tot die inligting wat ingedien is.

Ek stem in dat my inligting gebruik word vir die doeleindes hierbo beskryf en wil hierdie aanlynvorm by St Georges Road Surgery indien.

Dankie! Jou voorlegging is ontvang.

Oeps! Iets het verkeerd geloop tydens die indiening van die vorm.

Teken in vir aanlyndienste

Wat is jou naam?

Wat is jou NHS-nommer?

Wat is jou geboortedatum?

Wat is jou huidige Britse adres?

Hoe wil jy gekontak word?

Registreer vir aanlyn dienste

Vir toegang tot mediese rekords

Beskerming van privaatheid

Ons praktyk

Ons dienste

Gesondheidsinligting

Kry hulp

Openingstye

Ek het hulp nodig met...