Groep vir pasiëntdeelname

Ons kry graag die sienings van ons geregistreerde pasiënte en verseker dat hulle betrokke is by besluite oor die omvang en kwaliteit van die dienste wat deur ons praktyk gelewer word.

As jy belangstel om 'n PPG-lid te word, dien asseblief jou besonderhede in deur die vorm hieronder te gebruik. Die verskaffing van hierdie inligting sal ons help om te verseker dat die PPG so verteenwoordigend as moontlik van ons praktykpopulasie as geheel is. Die inligting wat u verskaf, sal wettig gebruik word, in ooreenstemming met die Britse Algemene Databeskermingsregulasie (UK GDPR).

Wat is jou naam?

Ken jy jou NHS- of pasiëntnommer?

Wat is jou geboortedatum?

Byvoorbeeld, 15 3 1984.

Wat is jou huidige poskode?

Watter van die volgende beskryf die beste hoe jy van jouself dink?

Dit is 'n opsionele vraag.
Ons versamel hierdie inligting om te verseker dat die PPG so verteenwoordigend as moontlik van ons praktykpopulasie as geheel is.

Wat is jou etniese groep?

Kies een opsie
Of
Ons versamel hierdie inligting om te verseker dat die PPG so verteenwoordigend as moontlik van ons praktykpopulasie as geheel is.

Hoe wil jy gekontak word?

Dit is 'n opsionele vraag.

Hoe sou jy beskryf hoe gereeld jy by die praktyk kom?

Beskerming van privaatheid

Dankie! Jou voorlegging is ontvang!
Oeps! Iets het verkeerd geloop tydens die indiening van die vorm.